Documentos y Recursos para Participantes
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Llame al Equipo de Conserjería de Atención Médica de UPMC Community HealthChoices al 1-844-833-0523 (TTY: 711) para solicitar una copia física o un formato alternativo de cualquiera de estos documentos.
- Aviso de prácticas de privacidad (PDF)
- Formulario de Reclamo de Atención Fuera de Red (PDF) (en inglés)
- Formulario UPMC CHC Dental Advantage BLE (en inglés)
- Formulario de reembolso de la vacuna contra la influenza (PDF) (en inglés)
- Autorización del miembro para usar/divulgar PHI (información de salud protegida) (PDF)
- Formulario de nombramiento de representante personal (PDF)
- 2026 Resumen de beneficios (PDF)
- 2025 Manual del participante (PDF)
- Búsqueda de medicamentos con receta
- Formulario de farmacia (lista de medicamentos no preferidos PDL) de UPMC Community HealthChoices (PDF) - Formulario de farmacia (lista de medicamentos no preferidos PDL) de UPMC Community HealthChoices (JSON) (en inglés)
- Directorio de Farmacia
- Búsqueda en el directorio de proveedores (en inglés)
- UPMC Health Plan member site (en inglés)
- Solicitud de membresía del comité asesor del participante (en inglés)
- Solicitud de membresía del comité asesor del participante (PDF) (en inglés)
- Suroeste de PA – Actas de Reuniones del Comité Asesor del Participante (en inglés)
- Sudeste de PA – Actas de Reuniones del Comité Asesor del Participante (en inglés)
- Noroeste de PA – Actas de Reuniones del Comité Asesor del Participante (en inglés)
- Noreste de PA – Actas de Reuniones del Comité Asesor del Participante (en inglés)
- Lehigh/Capital – Actas de Reuniones del Comité Asesor del Participante (en inglés)
- Boletín Cuidando su Salud
- Boletín Cuidando la Vida (en inglés)
Artículos sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC (en inglés)
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Dolor de Espalda
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Enfermedad Cardíaca
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Visita al Médico
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Estrés
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Enfermedad Crónica
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Higiene Bucal
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Asma
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Estilo de Vida
- Artículo sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC – Osteoporosis
繁體中文/Mandarin (Chino):
- 个人代表委托表 – Formulario de Nombramiento de Representante Personal
- 参与者手册 – 2026 Manual del Participante
- 隐私惯例通知 - Aviso de prácticas de privacidad
- 关爱 您的健康 – Boletín Cuidando su Salud
Русский/Ruso:
- Форма назначения личного представителя – Formulario de Nombramiento de Representante Personal
- Справочник участника программы – 2026 Manual del Participante
- Уведомление о порядке использования конфиденциальной информации - Aviso de prácticas de privacidad
- Забота о здоровье – Boletín Cuidando su Salud
عربي/Árabe:
- نموذج تعيين الممثل الشخصي
Formulario de Nombramiento de Representante Personal - دليل المشاركين لعام
2026 Manual del Participante - ینلكعصحتةبا اینلكعصحتةبا ا
Boletín Cuidando su Salud
नेपाली/Nepalí:
- व्यक्यनतिगत प्रति निधि नियुक् ति फाराम - Formulario de Nombramiento de Representante Personal
- सहभाागीी पुुस्तििकाा - 2026 Manual del Participante
- गोपनीयता अभ्यासहरूको सूचना - Aviso de prácticas de privacidad
- तपााईंंकोो स्वाास्थ्यकोो हेेरचााह गर्नेे - Boletín Cuidando su Salud
Métricas de Autorización Previa para Artículos y Servicios Médicos (Excluyendo Medicamentos)
Para cumplir con la norma final de Interoperabilidad y Autorización Previa de los CMS, UPMC Community HealthChoices debe informar anualmente en nuestro sitio web las métricas agregadas de autorización previa. Esto incluye una lista de todos los artículos y servicios médicos (excluyendo medicamentos) que requieren autorización previa, así como datos sobre las solicitudes de autorización previa para dichos artículos y servicios (aprobaciones, denegaciones, etc.) durante el año calendario anterior. La publicación de estas métricas promueve la transparencia y la rendición de cuentas, ayuda a los pacientes a comprender los procesos de autorización previa y permite a los proveedores evaluar el desempeño de las aseguradoras. Además, las métricas se pueden utilizar para comparar planes, programas y aseguradoras. Si tiene alguna pregunta sobre los datos preseentados a continuación, comuníquese con el Servicio de Atención al Cliente.
A partir del 1 de enero de 2026, la norma final de Interoperabilidad y Autorización Previa de los CMS exige que UPMC Community HealthChoices envíe las decisiones de autorización previa en un plazo de:
• 72 horas para solicitudes urgentes
• 7 días calendario para solicitudes estándar (no urgentes).
Datos sobre cantidades estándar/urgentes/tiempo de revisión (en inglés)