Cobertura de la Vista
Optometristas
Los optometristas son profesionales médicos de la vista. Estas personas pueden:
- Examinar, diagnosticar, tratar y manejar las enfermedades, lesiones y trastornos de los ojos y estructuras asociadas.
- Identificar las afecciones asociadas a los ojos.
- Recetar medicamentos.
- Proporcionar rehabilitación para la baja visión y terapia para la vista.
- Ofrecer servicios de la vista, como exámenes de la vista.
- Recetar anteojos y lentes de contacto según sea necesario.
Oftalmólogos
Los oftalmólogos son médicos y cirujanos que tratan problemas de los ojos. Estas personas pueden:
- Brindar una atención completa de los ojos como se indica arriba.
- Realizar procedimientos quirúrgicos para las cataratas, el glaucoma, trauma ocular y otras afecciones.
Los participantes de UPMC Community HealthChoices pueden visitar por su cuenta a optometristas participantes para un examen de rutina de la vista. Es necesaria una remisión de un médico de atención primaria (PCP) para poder visitar a un oftalmólogo para tratar un problema.
Los participantes con doble elegibilidad para Medicare y Medicaid deben usar sus beneficios de visión de Medicare antes de usar los beneficios de UPMC Community HealthChoices. Al utilizar los beneficios de Medicare, los proveedores de atención de la vista deben pertenecer a la red Medicare del participante. Al utilizar los beneficios de UPMC Community HealthChoices, los proveedores de atención de la vista deben pertenecer a la red de UPMC Community HealthChoices.
Los beneficios de la vista de UPMC Community HealthChoices son administrados a través de Envolve Vision. Encuentre proveedores de atención de la vista dentro de la red de UPMC Community HealthChoices.
Servicios para la Vista
- Exámenes rutinarios de la vista dos veces al año
- $100 de asignación para anteojos (un armazón y dos lentes) o para un par de lentes de contacto y ajuste cada 12 meses*
- Anteojos o lentes de contacto para tratar la afaquia (afección médica)
- Examen de los ojos por un especialista con referido por el PCP
*Si elige anteojos o lentes de contacto estándar que están dentro de la asignación o monto permitido, no hay costo para usted. Si excede el monto de la asignación, usted será responsable de cualquier costo que supere los $100.
Los participantes que necesiten ayuda para encontrar un proveedor de atención de la vista o que tengan preguntas sobre beneficios de la vista, pueden llamar al Equipo de Conserjería de Atención Médica de UPMC Community HealthChoices al 1-844-833-0523 (TTY: 711).
Para obtener más información sobre los Servicios para la vista, consulte el Manual de UPMC Community HealthChoices.