Beneficios Adicionales para el Participante
Servicios de Conserjería de Atención Mé
Nuestro Equipo de Conserjería de Atención Médica trabaja arduamente para simplificar los procesos cuando usted tiene preguntas o inquietudes. Los Conserjes de Atención Médica brindan un servicio personal cuando y donde usted lo necesite, sin costo para usted.
Póngase en contacto con ellos por teléfono o a través de un chat privado online. Nuestro equipo especial de Conserjería de Atención Médica puede ayudarle con lo siguiente:
- Encontrar un médico u otro proveedor.
- Obtener respuestas a preguntas sobre beneficios y explicarle cómo funciona su plan de salud.
- Comprobar si un medicamento con receta o de venta libre está cubierto.
- Programar citas de atención importantes, y mucho más.
Llame al equipo de Servicios de Conserjería de Atención Médica al 1-844-833-0523 (TTY: 711). Los representantes están disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año.
UPMC AnywhereCare
UPMC AnywhereCare* le permite acceder a un proveedor de UPMC especialmente capacitado mediante video en vivo desde su computadora, tableta o teléfono inteligente. Puede usar este servicio en cualquier momento, de día o de noche. Funciona bien en caso de resfríos, influenza, el dolor de garganta, las erupciones de la piel y otras afecciones que no son de emergencia.**
Use UPMC AnywhereCare para atender problemas leves de salud antes de que se vuelvan más graves. Le toma menos tiempo que una visita normal a un médico. Y contar con esta opción de atención de no emergencia cuando usted no se siente bien le proporcionará tranquilidad.
Los médicos están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana sin esperas largas, gracias a UPMC AnywhereCare. Regístrese ahora en UPMC AnywhereCare.
Si usted desea obtener más información acerca de UPMC AnywhereCare, llame al Equipo de Conserjería de Atención Médica de UPMC Community HealthChoices al 1-844-833-0523 (TTY: 711). Los representantes están disponibles las 24 horas del día, los 365 días del año.
*Los participantes de UPMC Community HealthChoices ubicados en Pennsylvania en el momento de la consulta virtual pueden seleccionar un proveedor empleado de UPMC o un proveedor de Online Care Network II PC (OCN), sujeto a la disponibilidad y a la discreción del proveedor. Durante la emergencia de COVID-19, los participantes ubicados fuera de Pennsylvania recibirán el servicio de OCN. OCN no es una afiliada de UPMC. Después de la emergencia de COVID-19, las consultas virtuales de UPMC AnywhereCare no serán servicios cubiertos cuando los participantes de UPMC Community HealthChoices viajen fuera de Pennsylvania.
UPMC Health Plan member site
El UPMC Health Plan member site es nuestro sitio web sólo para participantes que ofrece consejos y herramientas para una mejor salud. Usted puede encontrar un médico, escribir por correo electrónico a una enfermera, ver su historial médico y chatear con un asesor de salud que le puede ayudar a manejar las afecciones y cumplir sus metas.
Con herramientas en línea como su expediente de salud personal, programas de bienestar fáciles de usar y formas detalladas de buscar proveedores, usted está a solamente a un clic de distancia de mucha información de salud. Los recursos de salud como rastreadores de actividad, asesores de salud y WebMD® hacen de UPMC Health Plan member site (en inglés) un lugar interesante para visitar y explorar.
Además, usted puede acceder a la información de sus beneficios de UPMC Community HealthChoices (médicos, de farmacia, de la vista y dentales) para el año en curso y años anteriores, y también puede ver su información de reclamos médicos y de farmacia.
Acceda a UPMC Health Plan member site (en inglés)
Aplicación Móvil de UPMC Health Plan
Maneje su atención médica al instante con la app de UPMC Health Plan. Es otra manera segura, rápida y protegida de mantenerse en contacto con nosotros. El sitio web guarda toda su información de salud en un solo lugar. Y puede acceder a su información al instante, en cualquier lugar, en cualquier momento.
La app facilita explorar los beneficios que tiene como participante de UPMC Community HealthChoices. Los íconos simples hacen que sea muy fácil de usar. Aquí hay algunas maneras excelentes de usar la aplicación:
- Acceder a su tarjeta de identificación de miembro justo cuando la necesite.
- Comunicarse con su médico de UPMC Community HealthChoices, con su farmacéutico, e incluso con la Línea de Enfermería 24/7 de UPMC MyHealth al instante.
- Ver su historial médico personal.
- Chatear en vivo con un Conserje de Atención Médica.
Descargue la app de UPMC Health Plan hoy en la iTunes App Store or Google Play.
Programas de administración de la salud
Un Programa de Administración de la Salud tiene asesores de salud que le ayudan a entender su enfermedad o afección. Ellos le ayudan a administrar la atención de su salud y a cuidar mejor de usted mismo. Su proveedor puede hablar con usted acerca de inscribirse a uno de estos programas para tener una mejor salud. Sin embargo, usted puede inscribirse en un Programa de Administración de la Salud sin una remisión de su PCP u otro proveedor.
UPMC Community HealthChoices tiene varios programas de administración de la salud:
- Asma
- Cardiopatía (arteriopatía coronaria, fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca congestiva)
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC en siglas, una enfermedad de los pulmones)
- Diabetes
- Maternidad
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Hiperlipidemia (colesterol alto)
- Dolor de espalda baja
- Enfermedad renal crónica
Gracias a un programa innovador denominado UPMC Prescription for Wellness (Receta para el bienestar), su médico de UPMC Community HealthChoices puede ahora darle una receta para trabajar individualmente con un promotor de salud de UPMC Health Plan. Ya sea que ya se encuentre trabajando para aplicar cambios saludables o desea fijarse un nuevo objetivo, un asesor de salud puede ayudarle. El asesor le dirá al médico cómo le está yendo a usted con sus metas de salud para que todos estén al tanto. Pida a su médico de UPMC Community HealthChoices que le dé una receta hoy para el programa Prescription for Wellness (Receta para el Bienestar) de UPMC. O llame al 1-855-395-8762 para hablar directamente con un asesor de salud para comenzar.
Para saber más sobre cómo le pueden ayudar los programas de administración de la salud, llame al Departamento de Administración de la Salud al 1-866-778-6073 (TTY: 711) de lunes a viernes de 7:00 a. m. a 8:00 p. m. y sábados de 8:00 a. m. a 3:00 p. m.
Línea de Enfermería 24/7 de UPMC MyHealth
Disponga de acceso inmediato a asesoría de atención médica a cualquier hora a través de la Línea de Enfermería 24/7 de UPMC MyHealth. Ya sea que usted busque consejos de salud general o información sobre un problema médico específico, enfermeras registradas con experiencia están disponibles para brindarle un servicio rápido y eficiente. Llame a la Línea de Enfermería 24/7 de UPMC MyHealth al 1-866-918-1591 (TTY: 711).
Nota: La Línea de Enfermería 24/7 de UPMC MyHealth no es un sustituto de la atención médica. Si usted necesita atención de emergencia, vaya a la sala de emergencias más cercana, llame al 911 o al servicio de ambulancia local.
Las enfermeras de UPMC que responden las llamadas están certificadas para asistir a los participantes de UPMC Community HealthChoices. Las enfermeras no pueden responder preguntas sobre planes o beneficios. Llame al Equipo de Conserjería de Atención Médica al número de teléfono que figura en su tarjeta de identificación de miembro para consultas no clínicas.
Beneficios Adicionales
Cobertura Ampliada de Servicios de Asistencia Personal
Este servicio presta servicios de asistencia personal a participantes calificados que no puedan realizar actividades de la vida diaria y esten a riesgo de ingresar a un centro de enfermería. La elegibilidad se basa en la determinación estatal de elegibilidad clínica de un centro de enfermería y en una solicitud en proceso con la oficina de asistencia del condado.
Asistencia de Redeterminación de Asistencia Médica
Este servicio brinda asistencia para ayudarle a mantener su elegibilidad de Asistencia Médica, para que usted no pierda el acceso a sus beneficios de Asistencia Médica.
Los participantes de UPMC Community HealthChoices que califican clínicamente para un centro de enfermería (NFCE), podrían calificar para recibir servicios adicionales incluyendo:
Servicios Mejorados de Transición a la Comunidad
Este servicio ofrece una asignación de hasta $5,000 para ayudar a los participantes que califican en la transición de estancias a largo plazo en centros de enfermería a sus comunidades. La asignación puede usarse en suministros para el hogar, muebles esenciales, gastos generales de mudanza, depósito de seguridad y otros artículos relacionados con garantías personales, ambientales y sanitarias y de seguridad. (Este servicio excede el beneficio máximo de por vida de $4,000 brindado por el programa de exención de la Oficina de Vida a Largo Plazo). El participante trabaja con un equipo de transición del centro de enfermería para desarrollar un plan para este beneficio, para apoyar su transición del centro a la comunidad.
Servicios de Seguimiento tras la Transición
Este servicio ofrece visitas de seguimiento a los participantes que han utilizado servicios mejorados de transición a la comunidad para trasladarse de un centro de enfermería a la comunidad. Se ofrecen seis visitas de seguimiento presenciales y telefónicas durante el año siguiente a la transición. Este servicio es adicional a las actividades que realizan los coordinadores de servicio de UPMC Community HealthChoices. La ayuda adicional promueve los objetivos de los participantes para una vida satisfactoria en comunidad.
Para obtener información adicional sobre estos y otros beneficios para miembros, consulte el Manual de UPMC Community HealthChoices.